Ерохин В.В. (рук.) Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования врачей. — М.: Р.Валент, 2012. — 656 с. — ISBN: 978-5-93439-415-9.Данное издание представляет курс тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя», разработанный коллективом авторов ФГБУ «Центральный Научно-Исследовательский Институт Туберкулеза» Российской Академии Медицинских Наук совместно с Американским Международным Союзом Здравоохранения. Предназначено для врачей-фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, организаторов здравоохранения, врачей, проходящих первичную специализацию (интернатуру), клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия»; профессорско-преподавательского состава учебных учреждений до- и последипломного обучения.Оглавление
Введение. Современные аспекты борьбы с туберкулезом
Эпидемиология туберкулеза:
эпидемиологичеcкая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации: заболеваемость, смертность, распространенность;
факторы, способствующие распространению туберкулеза (недостаточная эффективность лечения, лекарственная устойчивость, ВИЧ-инфекция). Особенности организации противотуберкулезных мероприятий в современных условиях:
глобальный план по борьбе с туберкулезом партнерства «Остановить туберкулез»;
сеть учреждений фтизиатрической службы в РФ;
комплекс мероприятий, необходимых для улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ. Проблема лекарственной устойчивости и причины ее формирования:
причины формирования лекарственной устойчивости;
механизмы формирования устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Эпидемиология сочетанной ВИЧ-инфекции и туберкулеза:
эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в РФ и в мире. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией:
основные принципы профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.Микробиологическая диагностика МЛУ-туберкулеза
Современные методы микробиологической диагностики туберкулеза:
лабораторная сеть;
алгоритм микробиологических исследований.
Интерпретация результатов ТЛЧ в клинической практике:
чувствительность и специфичность различных методов определения лекарственной чувствительности микобактерий;
качество исследований и сроки получения результатов;
интерпретация результатов различных методов определения лекарственной чувствительности.Противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты основного и резервного ряда:
фармакокинетика, фармакодинамика, способы введения препаратов основного и резервного ряда. Побочные реакции на противотуберкулезные препараты:
основного ряда;
резервного ряда.Химиотерапия МЛУ-туберкулеза
Основные принципы химиотерапии, формирование режимов:
основные принципы химиотерапии;
формирование режимов химиотерапии МЛУ-туберкулеза.
Химиотерапия на основе результатов молекулярногенетических методов: формирование режимов химиотерапии МЛУ-туберкулеза на основе результатов различных молекулярно-генетических методов.
Химиотерапия в преди послеоперационномпериодах:
роль и виды оперативного вмешательства у больных МЛУ-туберкулезом, показания к его применению;
химиотерапия МЛУ-туберкулеза в преди послеоперационном периодах.
Коллапсотерапия в период химиотерапии:
роль и методы коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум, клапанная бронхоблокация);
показания к коллапсотерапии при МЛУ-туберкулезе.
Особые ситуации при лечении МЛУ-туберкулеза:
беременность, лактационный период, грудное вскармливание;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
судорожные состояния;
психические нарушения;
наркотическая зависимость.
Клинические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Лечение больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией:
особенности лечения больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСВИС). Ведение сложных больных:
примеры ведения сложных больных.Нежелательные явления при лечении МЛУ-туберкулеза
Виды нежелательных явлений, синдромы, частота встречаемости
Мониторинг и предупреждение побочных реакций
Купирование побочных реакцийОрганизация лечения больных МЛУ-туберкулезом
Организация лечения больных МЛУ-туберкулезом на амбулаторном этапе:
особенности организации лечения больных МЛУ-туберкулезом на амбулаторном этапе, соблюдение преемственности в лечении;
социальная поддержка больных туберкулезом.
Приверженность к лечению: лучшие отечественные и международные практики:
примеры улучшения приверженности к лечению в международной практике.Инфекционный контроль
Программные (управленческие) и административные меры:
программные (управленческие) меры;
административные меры.
Инженерно-технические меры:
вентиляция;
ультрафиолетовое облучение.
Индивидуальные меры:
средства индивидуальной защиты.Учет и отчетность при МЛУ-ТБ
Учетная документация мониторинга МЛУ-туберкулеза:
дефиниции, учетная документация.
Отчетная документация мониторинга МЛУ-туберкулеза:
дефиниции, отчетная документация.Лекарственный менеджмент противотуберкулезных препаратов
Основные принципы:
роль лекарственного менеджмента в организации противотуберкулезных мероприятий;
основные принципы лекарственного менеджмента.
Определение потребности в противотуберкулезных препаратах для лечения больных МЛУ-туберкулезом: исходные данные, необходимые для определения потребности;
определение потребности в противотуберкулезных препаратах резервного ряда;
определение потребности в противотуберкулезных препаратах основного ряда.Тематический план лекций
Эпидемиология туберкулеза;
Проблема лекарственной устойчивости и причины ее формирования;
Эпидемиология сочетанной ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией;
Современная микробиологическая диагностика туберкулеза;
Клинические проявления туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией;
Лечение больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией;
Противотуберкулезные препараты основного и резервного ряда;
Основные принципы химиотерапии, формирование режимов;
Коллапсотерапия в комплексном лечении туберкулеза с МЛУ возбудителя;
Особые ситуации при лечении МЛУ-туберкулеза;
Виды нежелательных явлений, синдромы, частота встречаемости;
Особенности организации лечения больных МЛУ-туберкулезом на амбулаторном этапе;
Программные (управленческие) и административные меры инфекционного контроля;
Инженерно-технические и индивидуальные меры инфекционного контроля;
Лекарственный менеджмент, основные принципы.Тематический план практических занятий
Основные принципы химиотерапии, формирование режимов;
Купирование побочных реакций;
Программные (управленческие) и административные меры инфекционного контроля;
Индивидуальные меры инфекционного контроля;
Учетная документация мониторинга МЛУ-туберкулеза;
Отчетная документация мониторинга МЛУ-туберкулеза;
Определение потребности в противотуберкулезных препаратах для лечения больных МЛУ-туберкулезом.Тематический план семинарских занятий
Особенности организации противотуберкулезных мероприятий в современных условиях;
Современная микробиологическая диагностика туберкулеза;
Интерпретация результатов ТЛЧ в клинической практике;
Противотуберкулезные препараты основного и резервного ряда;
Побочные реакции на противотуберкулезные препараты;
Основные принципы химиотерапии, формирование режимов;
Химиотерапия на основе результатов молекулярно-генетических методов;
Химиотерапия в преди послеоперационном периодах;
Коллапсотерапия в комплексном лечении туберкулеза с МЛУ-возбудителя;
Лечение туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией;
Воспалительный синдром восстановления иммунной системы;
Ведение сложных больных;
Мониторинг и предупреждение побочных реакций;
Купирование побочных реакций;
Особенности организации лечения больных МЛУ-туберкулезом на амбулаторном этапе;
Приверженность к лечению: лучшие отечественные и международные практики.Лабораторный практикум не предусмотрен.
Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины
Общеврачебные диагностические навыки и умения:
сбор эпидемиологического анамнеза,
этика и деонтология при работе с больными МЛУ-туберкулезом.
Практические навыки, осваиваемые в ходе тематического цикла:
интерпретации результатов ТЛЧ;
разработки режимов лечения МЛУ-туберкулеза;
интерпретации клинико-лабораторных данных при мониторинге побочных реакций противотуберкулезных препаратов;
предупреждения и купирования побочных реакций;
составления плана инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях;
подбора средств индивидуальной защиты;
формирования приверженности лечения МЛУ-туберкулеза;
определения потребности в противотуберкулезных препаратах
Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Рекомендуемая литература