Афанасьев В.В., Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. Стоматология. Запись и ведение истории болезни

Практическое руководство. — М.: ВУНМЦ Росздрава, 2006. — 320 с. — ISBN: 5-89004-251-3.Авторы: заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор Афанасьев Василий Владимирович; заведующий кафедрой госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор Барер Гарри Михайлович;
заведующий кафедрой ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ, профессор Ибрагимов Танка Ибрагимович.От авторов.
Ведение истории болезни является неотъемлемой частью лечебного процесса. С момента поступления больного в поликлинику или в стационар начинается процесс работы врача с историей болезни. Правильное ее ведение является одной из важнейших обязанностей (в том числе и юридических) лечащего врача, врачей-консультантов и других врачей, осуществляющих запись результатов дополнительных методов исследования.
Как юридический документ история болезни является одним из основных источников, который становится определяющим в решении правовых вопросов, касающихся ответственности врача, пострадавшего, пациента, администрации больницы и других граждан.
В настоящем практическом руководстве даны схемы (шаблоны) заполнения истории болезни на примерах наиболее часто встречаемых в клинике заболеваний по профилю стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.История болезни как источник точной и достоверной информации и основной юридический документ.Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (запись и ведение истории болезни).
Варианты записи истории болезни больных, которым показано удаление зуба и другие оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области.
Амбулаторное лечение.
Стационарное лечение.Терапевтическая стоматология (запись и ведение истории болезни).
Кариес.
Пульпит.
Периодонтит.
Хронический периодонтит.
Радикулярная киста.
Варианты записи истории болезни больных гингивитом, пародонтитом, пародонтозом.
Варианты записи истории болезни больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.Ортопедическая стоматология (запись и ведение истории болезни).
Варианты записи истории болезни больных с ортопедическими стоматологическими проблемами.